Lancet 23 de mayo de 2015
Los pacientes con diabetes presentan riesgo de insuficiencia cardíaca y un aumento de riesgo de muerte por esta causa, a pesar de lo cual no ocupa una posición destacada entre las complicaciones de la diabetes.
Las
personas con diabetes no sólo están presentan alto riesgo de
desarrollar insuficiencia cardíaca, sino que también tienen mayor
riesgo de morir por esta causa.
Afortunadamente,
los fármacos utilizados para la insuficiencia cardiaca como los
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, β
bloqueantes y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides
funcionan tanto en personas con diabetes como sin ella. La respuesta
a un control glucémico intensivo y a las diversas clases de
antihiperglucemiantes se entiende sustancialmente menos.
La
insulina, por ejemplo, induce la retención de sodio y
tiazolidindionas aumentan el riesgo de insuficiencia cardíaca. La
necesidad de nuevos fármacos hipoglucemiantes que demuestren
seguridad cardiovascular ha llevado al descubrimiento inesperado de
un aumento en el riesgo de hospitalización por insuficiencia
cardiaca en pacientes tratados con el inhibidor de
dipeptidilpeptidasa-4 (DPP-4), saxagliptina, en comparación con el
placebo.
En
este articulo se hace una revisión de la relación entre el control
de la glucemia y el riesgo de insuficiencia cardíaca, centrándose
en el estado de los conocimientos de los distintos tipos de
medicamentos antihiperglucemiantes que se utilizan en la actualidad:
pioglitazona (tiazolidindionas), inhibidores de la DPP-4 (gliptinas); exenatida
(analogos de incretina), insulina, sulfonilureas, metformina, inhibidores de la
alfa-glucosidasa (acarbosa) e inhibidores del SGLT2 (gliflozinas).
el trabajo
Gilbert R, Krum H.
Heart failure in diabetes: effects of anti-hyperglycaemic drug therapy.
Lancet. 2015 May 23;385(9982):2107-17
disponible en http://bit.ly/1LM1PXp
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