BMJ,
14 de julio de 2015
Este estudio señala
que tomados por separado, el uso de antidepresivos y AINEs no está
asociados con un incremento de hemorragia intracraneal. Sin embargo,
cuando son utilizados conjuntamente podrían incrementar el riesgo
de sangrado al poco tiempo del inicio del tratamiento. El
estudio comparó el riesgo de hemorragia intracraneal entre los
pacientes tratados con antidepresivos con o sin antiinflamatorios no
esteroides (AINEs).
Objetivos:
Definir el riesgo de hemorragia intracraneal (HIC) en pacientes que
reciben tratamiento con un antidepresivo y un AINE, en comparación
con el riesgo en los que reciben un ISRS pero no un AINE.
Diseño: Estudio retrospectivo de cohortes
con emparejamiento por puntuaciones de propensión, de ámbito
nacional,
Ámbito Base de datos del sistema nacional
de salud de Corea del Sur, de 2009 a 2013, incluidos.
Participantes: Se seleccionó a los
pacientes que iniciaron tratamiento con un antidepresivo por primera
vez (fecha índice) y no habían tomado antidepresivo en el año
anterior. Se excluyó a los pacientes que habían sido diagnosticados
de enfermedad vascular cerebral en el año anterior a la fecha
índice.
Variable principal tiempo hasta un ingreso
hospitalario por HIC en los 30 días siguientes al inicio del uso. Se
utilizaron modelos de regresión condicional de Cox para comparar el
riesgo de HIC en los usuarios de antidepresivos que recibieron o no
recibieron AINE, tras emparejamiento por puntuaciones de propensión
en una razón 1:1.
Resultados: Tras estimar las puntuaciones
de propensión y establecer los emparejamientos, resultó una cohorte
de 4.145.226 personas. El riesgo de HIC a 30 días durante la
totalidad del período de estudio fue más alto con el uso combinado
de ISRS y AINE que con ISRS sin AINE [HR=1,6 (IC95%, 1,32-1,85)]. No
se hallaron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo
de HIC según el tipo de antidepresivo.
Conclusiones: Según los autores, el uso
combinado de antidepresivos y AINE se asoció a un incremento del
riesgo de HIC en los 30 días siguientes al inicio del tratamiento
combinado.
el trabajo
Shin Ju-Young, Park Mi-Ju, Lee Shin Haeng, Choi
So-Hyun, Kim Mi-Hee, Choi Nam-Kyong et al. Risk of intracranial
haemorrhage in antidepressant users with concurrent use of
non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide propensity score
matched study
BMJ 2015; 351 :h3517
disponible en http://bit.ly/1Dj2uen
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