Drug
Saf. 14 de septiembre de 2015
La hiperglucemia y diabetes inducidas por medicamentos es un problema mundial. Puede ser un problema grave, ya que aumenta el riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares, infecciones, coma metabólica e incluso la muerte. Los fármacos pueden inducir hiperglucemia a través de una variedad de mecanismos, incluyendo alteración en la secreción y la sensibilidad de insulina, efectos citotóxicos directos sobre las células pancreáticas y aumento en la producción de glucosa.
La hiperglucemia y diabetes inducidas por medicamentos es un problema mundial. Puede ser un problema grave, ya que aumenta el riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares, infecciones, coma metabólica e incluso la muerte. Los fármacos pueden inducir hiperglucemia a través de una variedad de mecanismos, incluyendo alteración en la secreción y la sensibilidad de insulina, efectos citotóxicos directos sobre las células pancreáticas y aumento en la producción de glucosa.
Los fármacos antihipertensivos son desiguales en cuanto
al aumento de los niveles de glucemia. Los eventos adversos
glucémicos ocurren con más frecuencia con los diuréticos
tiazídicos y con ciertos agentes betabloqueantes que con
antagonistas del calcio e inhibidores del sistema
renina-angiotensina. Los agentes modificadores de lípidos también
pueden inducir hiperglucemia, y el efecto diabetogénico parece
diferir entre los diferentes tipos y dosis diarias de estatinas. El
ácido nicotínico también puede alterar el control glucémico.
Entre los antiinfecciosos, han sido notificados eventos graves,
potencialmente mortales con fluoroquinolonas, especialmente cuando se
utilizan dosis altas. Se ha informado que los inhibidores de la
proteasa y, en menor medida los inhibidores nucleósidos de la
transcriptasa inversa, inducen alteraciones en el metabolismo de la
glucosa. La hiperglucemia inducida por pentamidina parece estar
relacionada con disfunción en las células pancreáticas.
La
fenitoína y ácido valproico también puede inducir hiperglucemia.
Los mecanismos de la hiperglucemia, diabetes mellitus y cetoacidosis
asociada a los antipsicóticos de segunda generación, son complejas
y se deben principalmente a resistencia a la insulina. Los agentes
antidepresivos con dosis diarias altas parecen estar asociados más
frecuentemente con un mayor riesgo de diabetes.
La cetoacidosis puede
ocurrir en pacientes que reciben estimulantes beta-adrenérgicos, y
teofilina también puede inducir hiperglucemia.
La diabetes por
esteroides se asocia con más frecuencia con altas dosis de
glucocorticoides. Algunos agentes quimioterapéuticos tienen un mayor
riesgo de hiperglucemia y la hiperglucemia inducida por el inhibidor
de la calcineurina se debe principalmente a una disminución en la
secreción de insulina. La hiperglucemia se ha asociado con el uso de
anticonceptivos orales que contienen altas dosis de estrógeno. El
tratamiento con hormona del crecimiento y análogos de la
somatostatina también pueden inducir hiperglucemia.
Los médicos deben conocer
los medicamentos que pueden alterar la glucemia. Se deben hacer
esfuerzos para identificar y vigilar de cerca los pacientes que
reciben fármacos que son causa conocida de hiperglucemia
el trabajo
Neila Fathallah
, Raoudha Slim Sofien Larif , Houssem Hmouda ,
Chaker Ben Salem
Drug-Induced
Hyperglycaemia and Diabetes.
Drug Saf. 2015 Sep 14.
[Epub ahead of print]
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