Pioglitazona: posible asociación con cáncer de vejiga
Meta-análisis: Aumento del riesgo de cáncer de vejiga con tiazolidinedionas
BMJ, 30 de marzo de 2016
Objetivo:
Determinar si la pioglitazona en comparación con otros fármacos
antidiabéticos se asocia con un mayor riesgo de cáncer de vejiga en
las personas con diabetes tipo 2.
Diseño:
Estudio de cohorte poblacional.
Ámbito:
Clínicas de práctica general que proporcionan datos al United
Kingdom Clinical Practice Research Datalink.
Participantes:
Una cohorte de 145.806 pacientes recién tratados con
antidiabéticos entre el 1 de enero del 2000 y el 31 julio del 2013,
con un seguimiento hasta el 31 de julio de 2014.
Variables
principales: El uso de pioglitazona fue tratada como una variable
variable en el tiempo, con el uso de un retraso de un año por
razones de latencia. Fueron utilizados modelos de riesgos
proporcionales de Cox para estimar los coeficientes de riesgo
ajustados con intervalos de confianza del 95% de la incidencia de
cáncer de vejiga asociado con pioglitazona en general, y por tanto
tiempo acumulado de uso y dosis acumulativa. Análisis similares se
llevaron a cabo para rosiglitazona, una tiazolidindiona no asociada
previamente con un mayor riesgo de cáncer de vejiga.
Resultados:
La cohorte generó 689.616 años-persona de seguimiento, en el
que 622 pacientes fueron recientemente diagnosticados de cáncer de
vejiga (incidencia bruta de 90,2 por 100.000 años-persona). En
comparación con otros fármacos antidiabéticos, la pioglitazona se
asoció con un mayor riesgo de cáncer de vejiga (121,0 vs 88,9 por
100.000 años-persona; cociente de riesgos instantáneos 1,63,
intervalo de confianza del 95% 1.22 a 2.19). Por el contrario, la
rosiglitazona no se asoció con un mayor riesgo de cáncer de vejiga
(86,2 vs 88,9 por 100.000 años persona; 1,10, 0,83 a 1,47). Se
observaron relaciones entre la duración-respuesta y dosis-respuesta
para la pioglitazona, pero no para la rosiglitazona.
Conclusión:
Los resultados de este estudio a gran escala basado en la población
indican que la pioglitazona se asocia con un mayor riesgo de cáncer
de vejiga. La ausencia de una asociación con rosiglitazona sugiere
que el aumento del riesgo es específico del medicamento y que no es
un efecto de clase.
El
trabajo
Tuccori
Marco, Filion Kristian B, Yin Hui, Yu Oriana H, Platt Robert W,
Azoulay Laurent et al. Pioglitazone use and risk of bladder
cancer: population based cohort study
BMJ
2016; 352 :i1541
Disponible
en http://bit.ly/1qjTvdg
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