Prescrire Hacia una mejor atención a los pacientes: fármacos que deben evitarse en el 2017

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Prescrire publica anualmente un informe de los medicamentos que, con la evidencia disponible, recomiendan evitar. Os ofrecemos un resumen abreviado y traducido al español sobre esta revisión. Ya es el 5º año consecutivo que se realiza el listado, y también dan el premio a la pildora de oro, con los medicamentos que sí que han demostrado un beneficio.
La inclusión en esta lista se basa en una revisión rigurosa: búsqueda documental metódica y reproducible, determinación de los criterios de eficacia, clasificación de los datos científicos según su nivel de evidencia, comparación con los tratamientos de referencia, efectos adversos y puntos de incertidumbre.

En años previos se incluyeron únicamente fármacos e indicaciones aprobadas en Francia, pero esta vez también se han analizado algunos fármacos-indicaciones aprobados a nivel europeo (por la EMA). Se han incluído un total de 92 fármacos.

El motivo por el cual clasifican a estos fármacos como fármacos a evitar son:

• Medicamentos que exponen a un riesgo demasiado elevado en comparación a los beneficios.
• Medicamentos no útiles al existir alternativas más eficaces en cuanto a la relación beneficio riesgo
• Medicamentos muy nuevos, en los que la relación beneficio riesgo es desconocida en comparación a otras alternativas
• Medicamentos cuya eficacia no está probada.

Normalmente el motivo por el cual se recomienda descartar el medicamento es por la existencia de otras alternativas más favorables. Así mismo, en caso de no disponer de opciones terapéuticas, se considera que tampoco es motivo justificado la exposición a efectos adversos graves cuando la eficacia no está demostrada. Se puede considerar el uso de estos medicamentos en un ensayo clínico ofreciéndole una correcta información al paciente. No obstante, consideran que es mejor centrarse en ofrecer a los pacientes medidas terapéuticas dirigidas a mejorar la calidad de vida del paciente.
se puede consultar el artículo original en este enlace.

en años anteriores hicimos diferentes reseñas
2016   Prescrire medicamentos con más riesgos que beneficios
2015   Hacia una mejor atención de los pacientes: fármacos que deben evitarse en el 2015
2014 Hacia una mejor atención a los pacientes: fármacos que deben evitarse en el 2014


  
En el listado de fármacos de este año desaparece la pegloticasa (por retirada de su comercialización) que estaba indicada en el tratamiento de la gota refractaria y severa. Así mismo se han excluído del listado panitumumab en CCRm y vareniclina tras haberse obtenido nuevos datos a lo largo del año pasado para el tratamiento de la deshabituación tabáquica.
Así mismo se incluyen los siguientes nuevos medicamentos (algunos por haberse incluído en el análisis fármacos aprobados por la EMA aunque no estuvieran en Francia): ambroxol, bromhexina, dronedarona, capsaicina, fenilefrina, nintedanib (tanto en cáncer pulmonar como en fibrosis pulmonar idiopática), olaparib, panobinostat, mepolizumab, ciclosporina en colirio, idebenona, alemtuzumab en esclerosis, alogliptina, canagliflozina, dapagliflozina, bupropion combinado con naloxona, manitol inhalado, mifamurtida, ranolazina i vernakalant.

la lista completa de la traduccion original de la Chuleta del MIR

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Bibliografía:

• “Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2017 ” Rev Prescrire 2017 ; 37 (400) : 137-148